Leczenie zawału serca - na czym polega?

Zawał serca - leczenie w chwili wystąpienia

W przypadku wystąpienia zawału serca należy zrobić wszystko, aby osoba, u której on wystąpił, jak najszybciej znalazła się w szpitalu. Specjaliści mówią o tzw. „złotej godzinie”, która jest decydująca dla życia chorego. Ważne jest, aby chory w chwili wystąpienia zawału serca dostał jak najszybciej nitroglicerynę pod język oraz niepowlekaną tabletkę aspiryny w dawce 300-500 mg. Wstępne leczenie świeżego zawału serca obejmuje również podanie tlenu oraz monitorowanie pracy serca za pomocą EKG. Jest to konieczne, ponieważ wiele osób w takiej sytuacji umiera na skutek migotania komór.

Leczenie po zawale serca

Osoby z przebytym zawałem serca powinny pozostać pod opieką lekarza i mieć zastosowane odpowiednie leczenie, które dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku diagnozy nieprawidłowego funkcjonowanie naczyń wieńcowych pacjenci kierowani są na zabieg koronarografii. Zabieg koronarografii polega na radiologicznej ocenie stanu, w jakim znajdują się tętnice odpowiedzialne za dostarczanie substancji odżywczych do serca. Dzięki temu badaniu możemy się dowiedzieć, w którym miejscu i w jakim stopniu występuje zwężenie tętnic, co pozwala na zalecenie odpowiedniej farmakoterapii.

Leczenie farmakologiczne zawału serca

Farmakologiczne leczenie zawału serca obejmuje stosowanie leków z grupy: leki przeciwpłytkowe, beta blokery, inhibitory konwertazy i statyny. Celem tego jest nie tylko przedłużenie życia chorego, ale także zapobieganie wystąpienia kolejnego zawału serca. Leki przeciwpłytkowe takie jak aspiryna, czy klopidogrel hamują gromadzenie się płytek i powstawanie zatorów tętniczych. Wyniki badań udowodniły, że każdy chory po zawale serca, który nie ma przeciwwskazań do takiego leczenia powinien przyjmować przewlekle aspirynę w dawce 75-160 mg na dobę. Leki z grupy beta-blokerów zwalniają czynność serca, obniżają ciśnienie tętnicze i napięcie ścian lewej komory, przez co poprawiają bilans tlenowy niedokrwionego mięśnia. Osoby po zawale serca powinni przyjmować te leki tak długo, jak to jest możliwe. Inhibitory konwertazy mają za zadanie zmniejszyć śmiertelności i częstości hospitalizacji chorych z objawami niewydolności krążenia. Statyny to leki, które są zalecane w przypadku podwyższonego poziomu cholesterolu, który jest jedną z przyczyn pierwotnego i wtórnego zawału serca.

Zapobieganie powstania kolejnego zawału serca

Leczenie zawału serca to nie tylko przyjmowanie leków przepisanych przez kardiologia. Ważnym elementem zapobiegania kolejnemu zawałowi serca jest zmiana stylu życia. Celem tego jest wyeliminowanie czynników rozwoju ryzyka. Modyfikacja stylu życia powinna polegać na: ograniczenia palenia papierosów, obniżeniu ciśnienia krwi oraz zadbanie o prawidłowy poziom cholesterolu. Najlepszą drogą do osiągnięcia tego jest zmiana diety oraz redukcja nadmiernej masy ciała.

W skład menu powinny wchodzić: ryby, tłuszcze roślinne, warzywa, owoce, chude mięsa, produkty bogate w błonnik. Należy wyeliminować takie produkty jak: tłuste mięsa, tłuszcze zwierzęce, produkty smażone, żywność wysoko przetworzoną. Regularne, umiarkowane ćwiczenia fizyczne obniżają ciśnienie krwi i podwyższają poziom frakcji HDL cholesterolu. Aktywność fizyczna sprzyja rozwojowi krążenia obocznego, które dodatkowo zaopatruje serce w tlen i substancje odżywcze. Warto dodać, że osoby palące są dwukrotnie bardziej narażone na zawał i zgon z przyczyn sercowych niż osoby niepalące. Spadek wagi ciała, zaprzestanie palenia powoduje obniżenie śmiertelności ogólnej i śmiertelności z przyczyn sercowych o 20-25 %.

Bibliografia:

1.Postępowanie w świeżym zawale serca z uniesieniem odcinka ST. Podsumowanie wytycznych European Society of Cardiology 2017. European Heart Journal, 2017 Aug 26;
2.M. Dłużniewska, I. Pakulska, A. Budaj. Zasady postępowania po zawale serca. Postępy Nauk Medycznych 3/2000, s. 3-9