Jaka dieta po zawale serca?

Jaka dieta po zawale serca?

Nadwaga i otyłość, czyli zbyt duża masa ciała zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnego zawału. Osoby o wskaźniku BMI powyżej 25 kg/m2 powinny więc powoli i rozsądnie zmniejszyć masę ciała. Szczególnie niekorzystna jest tzw. otyłość brzuszna, czyli zbyt duża ilość tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha i talii. Otyłość brzuszną można rozpoznać gdy obwód talii przekracza u kobiet 80 cm, zaś u mężczyzn 94cm. Należy jednocześnie pamiętać o tym, że osoby po zawale serca nie mogą odchudzać się bardzo szybko i intensywnie. Zalecana jest wolna redukcja masy ciała na poziomie 0,5-1kg tygodniowo, najlepiej pod kontrolą dietetyka.

Dieta po zawale powinna być jak najbardziej podobna do diety śródziemnomorskiej, ze spożyciem maksymalnie 10% energii w postaci tłuszczów nasyconych („złych” tłuszczów) oraz jak najmniejszym spożyciem kwasów tłuszczowych trans. Uzyskuje się to przez wykluczenie z jadłospisu tłustych mięs (głównie wieprzowina, wołowina, mięso kaczki i gęsi), tłustego nabiału (sery żółte, pleśniowe, topione, sery feta, tłuste mleko, tłusty twaróg) masła, smalcu, mięsa przetworzonego (wędliny, kiełbasy, parówki) oraz zastąpieniu ich nasionami roślin strączkowych (soczewica, ciecierzyca, fasola, bób, groszek zielony), niesolonymi orzechami, nasionami (siemię lniane, nasiona chia), pestkami, olejami roślinnymi (szczególnie olejem lnianym, rzepakowym, z lnianki oraz konopnym) oraz tłustymi rybami (np. łosoś, śledź, makrela, halibut). Źródłem tłuszczów trans są zaś fast foody, twarde margaryny, słodycze, wyroby cukiernicze, sosy i zupy w proszku, kostki rosołowe itd.

Kolejną istotną zmianą w diecie po zawale jest ograniczenie spożycia soli. Należy pamiętać przy tym, że sól występuje nie tylko w solniczce, ale jej źródłem jest także pieczywo, sklepowe wędliny, sery żółte i pleśniowe, żywność fast food, kiszonki, sosy i zupy w proszku, mieszanki przypraw.

Zawałowcy powinni także zwiększyć spożycie błonnika pokarmowego. Jest to mieszanina substancji roślinnych, takich jak celuloza, hemicelulozy, pektyny, gumy i śluzy roślinne, ligniny, woski roślinne i polidekstrozy. Błonnik występuje w dużych ilościach w warzywach i owocach, pełnoziarnistych produktach zbożowych (kasze, brązowy ryż, pełnoziarnisty makaron, otręby, płatki zbożowe), nasionach roślin strączkowych (np. groch, soczewica, ciecierzyca, fasola czerwona), orzechach, nasionach, pestkach, nasionach lnu (siemieniu lnianym) https://www.nowafarmacja.pl/s?q=len+mielony, nasionach chia (szałwii hiszpańskiej) https://www.nowafarmacja.pl/s?q=nasiona+chia, łusce gryki oraz błonniku witalnym https://www.nowafarmacja.pl/blonnik-witalny-acerola-i-fibregum-500g. Zaleca się spożywać przynajmniej 200g warzywa i 200g owoców dziennie.

Warto do diety osoby po zawale włączyć również ryby. Szczególnie zalecane są ryby tłuste, takie jak łosoś, śledź, makrela, halibut, ze względu na dużą zawartość kwasów tłuszczowych omega-3. Ryby powinny pojawiać się w menu 1-2 razy w tygodniu.

Dodatkowo w jadłospisie zawałowca powinny znaleźć się niesolone orzechy (ok. 30 g, czyli garść dzienne). Należy jednocześnie unikać słodzonych napojów oraz alkoholu.

Ważnym elementem profilaktyki kolejnego zawału jest rzucenie palenia, ponieważ działa ono silnie prozakrzepowo. Badania wskazują na to, że osoby, które rzuciły palenie, miały o 36% mniejsze ryzyko śmierci niż te, które nie zaprzestały palić.

Piśmiennictwo:

1. Constantine Tsigos i in.: Postępowanie w otyłości dorosłych: europejskie wytyczne dla praktyki klinicznej; Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii 2009, tom 5, nr 3, 87–98
2. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Wytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST w 2017 roku. Kardiol Pol. 2018; 76(2): 229–313, doi: 10.5603/KP.2018.0041.
3. Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. Wytyczne ESC/EAS dotyczące leczenia zaburzeń lipidowych w 2016 roku. Kardiol Pol, 2016; 74: 1234–1318. doi: 10.5603/KP.2016.0157.