Kwas foliowy przed ciążą - od kiedy brać i jaki będzie odpowiedni?

Od kiedy powinnaś zacząć przyjmować kwas foliowy przed ciążą?

Dla rozwoju cewy nerwowej kluczowe są pierwsze tygodnie życia płodowego. Niestety, nawet połowa kobiet zachodzi w ciążę, nie planując jej i nie jest świadoma ciąży w pierwszych tygodniach czy nawet miesiącach.

Suplementacja kwasem foliowym po 4. tygodniu ciąży nie daje już pożądanych efektów. Potrzeba nawet 16 tygodni, aby organizm kobiety nasycił się tą witaminą. Stąd wynika oficjalne zalecenie, aby kobiety planujące ciąże zaczęły suplementację kwasem foliowym na co najmniej miesiąc przed ciążą. Planuje się jednak zalecać zażywanie kwasu foliowego wszystkim kobiety w wieku rozrodczym.[1][2]

Kiedy w takim razie powinnaś zacząć przyjmować kwas foliowy przed ciążą? Jak najwcześniej, i to niezależnie od faktu, czy planujesz ciążę, czy nie.

Ile kwasu foliowego powinnaś przyjmować?

Zalecana dawka to 400 µg (mikrogramów) dziennie, maksymalnie 1 mg (miligram). Większe dawki stosuje się wyłącznie u kobiet, które są leczone z powodu padaczki (1 mg) lub urodziły wcześniej dziecko z wadą cewy nerwowej (4 mg). Możesz go zażywać samodzielnie albo w preparacie multiwitaminowym. [1][2]

Czy możesz uzyskać kwas foliowy przed ciążą tylko z diety?

Teoretycznie tak, ale będzie to trudne zadanie, ponieważ witamina B9 znajdująca się w produktach spożywczych wchłania się 2 razy gorzej od tej w tabletkach. Nawet odżywiając się zdrowo, nie wiesz, ile dokładnie kwasu foliowego spożywasz i jak dobrze on się wchłania. Aby mieć pewność, że dostarczasz swojemu organizmowi (i rozwijającemu się dziecku) odpowiednie ilości witaminy B9 każdego dnia, lepiej zdaj się na preparat z apteki ze ściśle określoną dawką. [2]

Jaki kwas foliowy przed ciążą będzie najlepszy?

Wyróżniamy dwa rodzaje witaminy B9:

• kwas foliowy
• Metafolin (znany również jako L-metylofolian wapnia i 5-MTHF)

Kwas foliowy to syntetyczna forma witaminy B9, wytworzona przez człowieka. Po jej zażyciu Twój układ trawienny, wątroba i inne organy przerabiają ją na formę metylowaną, występującą naturalnie w przyrodzie. Niestety ten proces jest tak powolny i nieefektywny, że nawet gdy zażyjesz tylko 200-400 mikrogramów kwasu foliowego, Twój organizm nie zdąży go w pełni przerobić do czasu wzięcia następnej dawki. [3][4] Problem jest tym większy, że do produktów spożywczych (np. płatków śniadaniowych) dodaje się kwas foliowy, więc w rzeczywistości zażywasz go więcej, niż myślisz.

W rezultacie możesz mieć duże ilości syntetycznego kwasu foliowego we krwi. [5] Co w tym złego?

Niemetabolizowany kwas foliowy jest łączony:

• ze zwiększonym ryzykiem nowotworów,
• większą śmiertelnością,
• fałszywie normalnym poziomem witaminy B12 w badaniach krwi przy jej jednoczesnym niedoborze. [6][7][8]

Co robić, jeśli zażywałaś syntetyczny kwas foliowy przed ciążą?

Możesz poprawić metabolizm kwasu foliowego, dodając do niego inne witaminy z grupy B (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B12), a w szczególności witaminę B6. [9] Najbezpieczniej będzie od tej pory zażywać witaminę B9 w formie Metafolinu, który jest bezpieczniejszy, niż kwas foliowy, a przy tym równie skuteczny. [10][11][12]

Jeśli planujesz dziecko – teraz lub w przyszłości, nawet dalekiej, już dziś zacznij brać witaminę B9 w tabletkach.

Literatura:

[1] Paszkowski T „Suplementacja kwasu foliowego” https://www.mp.pl/ginekologia/ekspert/58631,suplementacja-kwasu-foliowego
[2] Bacz A „Suplementacja kwasu foliowego u kobiet w ciąży” https://www.mp.pl/pacjent/ciaza/przebiegciazy/63113,suplementacja-kwasu-foliowego-u-kobiet-w-ciazy
[3] Patanwala I, King MJ, Barrett DA, et al. “Folic acid handling by the human gut: implications for food fortification and supplementation.” (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24944062)
[4] Wright AJA, Dainty JR, Finglas PM “Folic acid metabolism in human subjects revisited: potential implications for proposed mandatory folic acid fortification in the UK” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17617936
[5] Boilson A, Staines A, Kelleher CC et al. “Unmetabolized folic acid prevalence is widespread in the older Irish population despite the lack of a mandatory fortification program” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22854405
[6] Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O, et al. “Cancer Incidence and Mortality After Treatment With Folic Acid and Vitamin B12.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19920236
[7] Cole BF, Baron JA, Sandler RS, et al. Folic Acid for the Prevention of Colorectal Adenomas: A Randomized Clinical Trial.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17551129
[8] Figueiredo JC, Grau MV, Haile RW, et al. “Folic acid and risk of prostate cancer: results from a randomized clinical trial.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19276452
[9] Obeid R, Kirsch SH, Dilmann S et al. “Folic acid causes higher prevalence of detectable unmetabolized folic acid in serum than B-complex: a randomized trial.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25943647
[10] Molero-Luis M, Serrano M, O’Callaghan MM et al. “Clinical, etiological and therapeutic aspects of cerebral folate deficiency.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494987
[11] Bernard J Venn, Timothy J Green, Rudolf Moser et al. “Comparison of the effect of low-dose supplementation with l-5-methyltetrahydrofolate or folic acid on plasma homocysteine: a randomized placebo-controlled study” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12600857
[12] Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Moser R et al. “Supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate or folic acid equally reduces plasma total homocysteine concentrations in healthy women” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14985224