Spis Treści
Co to jest konizacja szyjki macicy?
Konizacja szyjki macicy – co to takiego? Jest to zabieg chirurgiczno – ginekologiczny, który polega na usunięciu stożkowego fragmentu tkanki w obrębie szyjki macicy. Procedurę tę stosuje się zwłaszcza w diagnostyce i leczeniu przedrakowych zmian tego organu. Zmiany te wykrywa się najczęściej za pomocą badań cytologii konwencjonalnej i płynnej oraz dzięki badaniu kolposkopowemu.
Nazwa „konizacja” pochodzi od greckiego słowa „konos”, oznaczającego stożek, ponieważ w toku tego zabiegu usuwa się fragment tkanki w kształcie stożka. Dzięki temu można dotrzeć do warstw nabłonka zmienionych na skutek choroby i pobrać margines zdrowej tkanki. Wycięty fragment jest badany przez patomorfologa pod mikroskopem. Cel tego zabiegu polega na usunięciu nieprawidłowej tkanki i fragmentu zdrowej w celu ustalenia, czy konieczne jest dalsze postępowanie terapeutyczne.
Jak przebiega konizacja? Etapy zabiegu i znieczulenie
W przypadku szyjki macicy konizacja przebiega w kilku etapach. W sali operacyjnej lub zabiegowej pacjentka układa się na fotelu ginekologicznym, a następnie anestezjolog wykonuje znieczulenie. Może ono być ogólne albo podpajęczynówkowe – decyduje o tym wspomniany lekarz na podstawie wcześniejszego wywiadu z operatorem i pacjentką. Miejsce operacji jest dokładnie odkażone i sterylnie zabezpieczone, aby zminimalizować ryzyko powikłań infekcyjnych.
Do pochwy ginekolog zakłada wzierniki, uwidaczniając część pochwową szyjki macicy i przytrzymując ją narzędziami. Kiedy szyjka jest przygotowana, za pomocą noża, lasera albo pętli elektrochirurgicznej usuwa się z niej stożek, a krwawiące miejsce zszywa się tak, by nie zamknąć ujścia kanału szyjki macicy. W trakcie zabiegu lekarz wykonuje także łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, czyli pobiera materiał z jej wnętrza i przekazuje do laboratorium. Wyniki badania histopatologicznego są dostępne po kilku tygodniach.
Możliwe powikłania i skutki uboczne konizacji szyjki macicy
Konizacja szyjki macicy powikłania wywołuje rzadko, zazwyczaj gojenie po zabiegu przebiega szybko. Po operacji mogą się przytrafić stany zapalne i infekcje miednicy mniejszej. Szczególnym ryzykiem obarczone są kobiety, które chorowały na stany zapalne przydatków. Skrócenie szyjki macicy zwiększa prawdopodobieństwo poronienia albo przedwczesnego porodu. Potencjalnym powikłaniem jest także stenoza, czyli zwężenie kanału szyjki macicy, grożące jego całkowitym zarośnięciem. Aby zapobiec stenozie, można stosować wkładki wewnątrzmaciczne.
Elektrokonizacja szyjki macicy (LEEP) – zabieg i jego potencjalne powikłania
Zabieg elektrokonizajcji szyjki macicy polega na umieszczeniu przez lekarza w pochwie pacjentki pętli elektrycznej, przy której pomocy wycina on fragment szyjki macicy w postaci stożka o wysokości około 1,5 cm. Kiedy przeprowadzona zostaje elektrokonizacja szyjki macicy, zalecenia po zabiegu obejmują przede wszystkim 3 – 4 tygodnie oszczędzania się, w szczególności trzeba unikać dźwigania ciężkich przedmiotów i wysiłku fizycznego. W trakcie rekonwalescencji powinno się zrezygnować z irygacji pochwy i stosowania tamponów. Około 10 dni po tym jak została wykonana elektrokonizacja szyjki macicy, krwawienia mogą się pojawić i wynikają one z odklejenia się warstwy martwiczej. Po tym zabiegu bardzo rzadko występują jednak ciężkie powikłania.
Konizacja szyjki macicy a ciąża
Po wykonaniu opisywanego zabiegu mogą się przydarzyć problemy okołociążowe – zagrożenie przedwczesnym porodem, rozwieranie się szyjki macicy i niewydolność cieśniowo – szyjkowa. Wystąpić może zatrzymanie menstruacji. W większości przypadków jednak konizacja szyjki macicy nie wpływa negatywnie na zajście w ciążę ani nie wywołuje problemów z donoszeniem ciąży. W czasie rekonwalescencji należy jednak przestrzegać zaleceń lekarza i uzależnić decyzję o zajściu w ciążę od wyników badania cytologicznego i oceny lekarza podczas wizyty kontrolnej po trzech tygodniach od operacji.
Konizacja szyjki macicy a współżycie i orgazm
Po zabiegu zaleca się wstrzemięźliwość seksualną aż do momentu zakończenia kolejnej miesiączki. Najlepiej wstrzymać się ze współżyciem przez 4 – 6 tygodni od zabiegu i skonsultować wznowienie aktywności seksualnej z lekarzem. Ważna jest dbałość o higienę intymną przez ten czas. Po konizacji można odczuwać przyjemność z seksu i osiągać orgazm.
Konizacja szyjki macicy a okres
Przez 2 – 3 tygodnie po zabiegu mogą występować wodniste upławy i plamienie. Podczas pierwszej menstruacji po zabiegu pacjentka nie powinna używać tamponów. Krwawienie pojawia się najczęściej 10 – 14 dni po operacji i utrzymuje się przez kilka dni. Przez ten czas pacjentka może odczuwać bóle podbrzusza i dyskomfort.
Bibliografia:
1. Bernaczyk P, Wojtylak S, Nasierowska-Guttmejer A, et al. Szyjka macicy. Pol J Pathol. 2015;66(4)(suppl 1):44-55.
2. Kowalczyk K, Kowalczyk D, Klimek M, Sateja M. Zarośnięcie kanału szyjki macicy jako powikłanie konizacji — opis przypadku i przegląd literatury. Ginekol Perinat Prakt. 2018;3(2):70-74.
dr Bartek KulczyńskiDyplomowany Dietetyk, absolwent Wydziału Nauk o Żywności i Żywieniu
NowaFarmacja.pl
Od 2018 roku wykładowca na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu. Aktualnie prowadzi największy kanał YouTube w Polsce o zdrowiu "dr Bartek Kulczyński". Jako dietetyk z wykształcenia, specjalizuje się w dietoterapii chorób sercowo-naczyniowych – miażdżycy, podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi i nadciśnienia tętniczego krwi. Autor kilkudziesięciu publikacji naukowych o zasięgu krajowym i zagranicznym. Swoją wiedzę aktualizuje i poszerza poprzez uczestnictwo w licznych szkoleniach i konferencjach naukowych. Przez wiele lat był członkiem Polskiego Towarzystwa Dietetyków, Polskiego Towarzystwa Nauk Żywieniowych i Polskiego Towarzystwa Badań nad Miażdżycą. Prywatnie pasjonat wypraw rowerowych i spływów kajakowych. Na blogu Apteki Nowa Farmacja dzieli się zgromadzoną przez siebie wiedzą pisząc artykuły na temat m.in. odpowiedniego żywienia.