Czerniak (rak skóry) - leczenie i rokowania

Spis Treści

Czerniak leczenie naturalne

Terapie medycyny alternatywnej mają na celu złagodzenie stresu i bólu, a nie wyleczenie choroby. Niektórzy pacjenci mogą szukać alternatywnych metod leczenia. Jednak żadne badania nie wykazały, że alternatywne terapie mogą wyleczyć czerniaka lub jakikolwiek rodzaj raka. Alternatywne terapie, które obiecują pełne wyleczenie raka skóry, należy traktować z podejrzliwością. Nie ma jednak przeciwskazań, aby leczenie naturalne łączyć z tradycyjnymi terapiami, ale zawsze po konsultacji z lekarzem.

Zdrowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne są ważne w leczeniu każdego rodzaju raka. Terapia żywieniowa dostarcza niezbędnych składników odżywczych, które pomagają utrzymać prawidłową wagę ciała i zwalczać infekcje. Ma na celu kontrolowanie skutków ubocznych spowodowanych lekami lub chorobą, przy jednoczesnym utrzymaniu siły.

Akupunktura i akupresura mają na celu zmniejszenie bólu związanego z rakiem, a nie leczenie same w sobie. Obie techniki powodują uwolnienie energii zablokowanej w ciele. Akupunktura robi to, wprowadzając igły w kluczowych punktach ciała. Akupresura polega na wywieraniu nacisku na określone punkty na ciele. Masaż i fizjoterapia mogą pomóc w radzeniu sobie z przewlekłym bólem spowodowanym czerniakiem. Jeśli czerniak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, trening siłowy i rozciąganie mogą być korzystne. Wykonywanie ćwiczeń jest wysoce zalecane dla pacjentów z czerniakiem, aby utrzymać zdrową masę ciała i utrzymać wysoki poziom energii. Chodzenie lub inne czynności wymagające niewielkiego wysiłku, takie jak joga, mogą poprawić zdrowie układu krążenia. Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy wykonywać te czynności przez około pół godziny, trzy do czterech razy w tygodniu.

Hydroterapia polega na stosowaniu ciepłej lub chłodnej wody w postaci łaźni parowej lub okładów z lodu, aby złagodzić ból. Ciepła woda może rozluźnić mięśnie, podczas gdy lód i zimna woda mogą zmniejszyć stan zapalny poprzez zwężenie naczyń krwionośnych.

Czerniak złośliwy leczenie

Leczenie czerniaka wymaga podejścia interdyscyplinarnego. Chorzy powinni być pod opieką dermatologa, chirurga plastycznego, specjalisty radioterapii, onkologa oraz specjalistycznej pielęgniarki. Metoda leczenia dobierana jest w zależności od rodzaju czerniaka, stopnia zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia czerniaka. Czerniak w stadium 0 nie jest głębszy niż górna warstwa skóry (naskórek). Zwykle jest leczony chirurgicznie (szerokie wycięcie) w celu usunięcia czerniaka i niewielkiego marginesu normalnej skóry wokół niego. Usunięta próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu obejrzenia pod mikroskopem. Jeśli na krawędziach próbki widoczne są komórki rakowe, można wykonać drugie, szersze wycięcie obszaru. Niektórzy lekarze mogą rozważyć zastosowanie imikwimodu w kremie  lub radioterapii zamiast zabiegu chirurgicznego, chociaż nie wszyscy zgadzają się z tym podejściem. W przypadku czerniaka we wrażliwych obszarach twarzy niektórzy lekarze mogą stosować operację Mohsa lub nawet krem ​​​​imikwimodowy, jeśli operacja mogłaby być  zbyt szpecąca.

Leczenie czerniaka w stadium 1 obejmuje również  operację usunięcia zmian chorobowych i niewielkiego obszaru skóry wokół nich. Zabieg jest zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne, co oznacza, że ​​podczas zabiegu pacjent jest nieprzytomny.

Biopsja węzła chłonnego jest procedurą mającą na celu zbadanie rozprzestrzeniania się raka. Może być stosowana u chorych z czerniakiem w stadium od 1B do 2C. Odbywa się to w tym samym czasie, co wycięcie chirurgiczne. Jeśli wyniki nie wykażą rozprzestrzenienia się na pobliskie węzły chłonne, jest mało prawdopodobne, że pacjent będzie miał nawroty. Jeśli  natomiast  wyniki potwierdzą, że czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły, konieczna będzie kolejna operacja. Polega na usunięciu pozostałych węzłów. Podobnie jest w przypadku leczenia 3 stadium czerniaka.

Jeśli czerniak powróci lub rozprzestrzeni się na inne narządy, nazywa się to czerniakiem stopnia 4. W przeszłości wyleczenie czerniaka w stadium 4 było bardzo rzadkie, ale nowe metody leczenia, takie jak immunoterapia i leczenie celowane, przynoszą obiecujące wyniki. Pomaga spowolnić rozrost komórek rakowych, zmniejszyć objawy czerniaka oraz wydłużyć długość życia.

Immunoterapia wykorzystuje lekarstwa, aby pomóc układowi odpornościowemu organizmu znaleźć i zabić komórki czerniaka. Dostępnych jest kilka różnych leków, z których niektóre można stosować samodzielnie (monoterapia) lub razem (terapia skojarzona). Stosowane leki obejmują: ipilimumab, niwoluma, pembrolizumab. Podaje się je w kroplówce lub we wstrzyknięciu co kilka tygodni.

Opracowanie rewolucyjnych terapii celowanych zapoczątkowało nową erę spersonalizowanej medycyny dla pacjentów z czerniakiem, umożliwiając leczenie nowotworów przy minimalnym uszkodzeniu zdrowych komórek. Terapie celowane wykorzystują leki i inne środki do atakowania czerniaka poprzez hamowanie działania wadliwych genów i cząsteczek – w tym BRAF i MEK – które odgrywają rolę w przyspieszaniu wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek czerniaka. W przypadku powodzenia terapie te zatrzymują lub spowalniają postęp choroby i pomagają pacjentom żyć dłużej. W ostatniej dekadzie terapie ukierunkowane na BRAF i MEK odniosły znaczący sukces w leczeniu zaawansowanego czerniaka. BRAF jest znany jako „gen przełączający”. Wytwarza białko, które normalnie reguluje funkcje komórek skóry, umożliwiając im namnażanie się tylko wtedy, gdy jest to potrzebne. Ale zmiany genetyczne (mutacje) w BRAF mogą sprawić, że będzie on nienormalnie włączony, powodując niekontrolowany wzrost guza. Około połowa wszystkich pacjentów z czerniakiem ma mutację BRAF. Terapie celowane odniosły znaczący sukces w poprawie wyników leczenia pacjentów z zaawansowanym czerniakiem z mutacją BRAF.

Rak skóry rokowania

W większości przypadków po usunięciu czerniaka prawdopodobieństwo jego nawrotu jest niewielkie i nie jest konieczne dalsze leczenie. Większość osób (80 do 90%) jest monitorowana przez 1 do 5 lat.

Wskaźniki 5-letniego przeżycia czerniaka według American Cancer Society wynoszą:

• Czerniak lokalny (rak nie rozprzestrzenił się poza miejsce, w którym się zaczął): 99 procent
• Czerniak regionalny (rak rozprzestrzenił się w pobliżu/do węzłów chłonnych): 65 procent
• Czerniak rozległy (rak rozprzestrzenił się na inne części ciała): 25 procent.

Wskaźnik 5-letniego przeżycia odzwierciedla pacjentów, którzy przeżyli co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu. Czynniki, które mogą wpływać na wskaźniki przeżycia to: nowe osiągnięcia w leczeniu raka; indywidualne cechy osoby i ogólny stan zdrowia; odpowiedź osoby na leczenie.

Rak skóry przerzuty

Czerniak zwykle zaczyna się jako pojedyncza zmiana na skórze lub błonach śluzowych. Ta zmiana może rozwinąć się w przerzuty, jeśli nie zostanie rozpoznana i skutecznie leczona we wczesnych stadiach.

Czynniki ryzyka rozwoju czerniaka obejmują: wiek (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem); historię przebytego raka skóry; przypadki czerniaka w rodzinie; posiadanie dużej liczby pieprzyków, zwłaszcza nietypowych; posiadanie jasnej skóry, która łatwo się opala; posiadanie skóry zniszczonej przez słońce.

Ryzyko wystąpienia przerzutów czerniaka jest wyższe u osób z zaawansowanymi czerniakami pierwotnymi, czerniakami, które nie zostały całkowicie usunięte lub w ogóle nie zostały usunięte oraz tymi, u których występuje supresja układu odpornościowego. Przerzuty  zwykle szybko rosną w obrębie skóry (przerzuty do skóry) lub pod powierzchnią skóry (przerzuty podskórne). Przerzuty skórne mogą mieć dowolny kolor, ale często są czarne lub czerwone. Mogą również wrzodzieć i  krwawić. W większości przypadków przerzuty skórne powstają w obrębie skóry właściwej. Przerzutowy czerniak naskórkowy występuje rzadko. W tym przypadku przerzuty rozwijają się bardziej powierzchownie niż zwykle, w obrębie naskórka. Często jest początkowo błędnie diagnozowany jako czerniak pierwotny. Rozpoznanie epidermotropowego czerniaka przerzutowego należy rozważyć w przypadku pojawienia się wielu zmian o podobnej patologii. Przerzuty podskórne to guzki w kolorze skóry lub niebieskawe, zwykle bezbolesne. Przerzutowego czerniaka można rozpoznać na podstawie charakterystycznych zmian skórnych. Inne objawy to powiększone węzły chłonne i/lub objawy związane z innymi narządami. Osoby z czerniakiem z przerzutami mogą odczuwać zmęczenie, ospałość i utratę wagi przed postawieniem diagnozy.

Rak skóry zapobieganie

Różne czynniki powodują różne rodzaje raka. Naukowcy nadal badają, jakie czynniki powodują czerniaka, w tym sposoby zapobiegania mu. Chociaż nie ma sprawdzonego sposobu, aby całkowicie zapobiec rakowi skóry możesz zmniejszyć ryzyko. Zmniejszenie ekspozycji na promieniowanie UV może znacznie obniżyć ryzyko zachorowania na raka skóry. Oznacza to ograniczenie ekspozycji na słońce i unikanie korzystania z urządzeń do opalania w pomieszczeniach. Jest to ważne dla osób w każdym wieku i dla tych, u których występują inne czynniki ryzyka. Uszkodzenia słoneczne narastają z czasem, dlatego ważne jest, aby podjąć następujące kroki, aby zmniejszyć ekspozycję na słońce i uniknąć oparzeń słonecznych:

• ograniczyć lub unikać bezpośredniej ekspozycji na słońce między 10:00 a 16:00.
• nosić odzież chroniącą przed słońcem, w tym kapelusz z szerokim rondem, który osłania twarz, szyję i uszy. Ubrania wykonane z tkaniny oznaczonej współczynnikiem ochrony UV (UPF) mogą zapewnić lepszą ochronę. Zalecane są również okulary przeciwsłoneczne chroniące przed promieniowaniem UV.
• używać przez cały rok kremu przeciwsłonecznego o szerokim spektrum działania, który chroni zarówno przed promieniowaniem UVA, jak i UVB i ma współczynnik ochrony przeciwsłonecznej (SPF) co najmniej 30. Należy nakładać co najmniej 1 porcję kremu przeciwsłonecznego na całe ciało co 2 godziny lub co godzinę po intensywnym poceniu się ub po przebywaniu w wodzie.
• unikać  rekreacyjnego opalania się na świeżym powietrzu
• nie używania lamp słonecznych, solarium ani solarium.

Należy regularnie badać swoją skórę. Powinno to obejmować badania przez pracownika służby zdrowia, a także samobadania. Mniejsza ekspozycja na słońce może zmniejszyć produkcję witaminy D przez organizm. Ludzie potrzebują różnej ilości czasu na słońcu w zależności od koloru skóry, lokalizacji i innych czynników, aby wytworzyć wystarczającą ilość witaminy D. Osoby z ograniczoną ekspozycją na słońce powinny porozmawiać ze swoim lekarz o tym, jak włączyć dobre źródła witaminy D do swojej diety, w tym czy powinni stosować suplementy.

Źródło:

Domingues B, Lopes JM, Soares P, Pópulo H. Melanoma treatment in review. Immunotargets Ther. 2018;7:35-49. Published 2018 Jun 7. doi:10.2147/ITT.S134842