Spis Treści
Stulejka – co to jest?
Stulejką określa się niewłaściwe, bliznowate zwężenie ujścia napletka, które uniemożliwia lub znacznie utrudnia prawidłowe odsłonięcie żołędzi prącia. Prowadzi to do występowania dolegliwości bólowych, co może negatywnie wpływać na życie seksualne mężczyzny i stanowić pośrednią przyczynę problemów z potencją. Stulejka przyczynia się do stanów zapalnych napletka oraz zakażeń układu moczowego, co wynika przede wszystkim z trudności z utrzymaniem właściwej higieny narządów płciowych. Napletek zbiera pozostałości moczu, nasienia oraz łoju, co stanowi doskonałe warunki bytowania dla bakterii. W sytuacji, gdy dochodzi do skrajnego zwężenia napletka, istnieje niebezpieczeństwo zatrzymania moczu. Należy pamiętać, że stulejka jest stanem patologicznym i wymaga interwencji lekarskiej. Zwyczajowo stulejką nazywa się każde zwężenie napletka, również te, które stanowi jedynie etap w rozwoju i dojrzewaniu napletka. U chłopców do 3. roku życia występuje fizjologiczna stulejka.
Wyróżnia się stulejkę częściową, kiedy to żołądź prącia jest jedynie częściowo odsłonięta oraz stulejkę całkowitą, kiedy żołądź jest całkowicie zasłonięta i niemożliwe jest bezbolesne odsunięcie napletka.
Stulejka – przyczyny
U chłopców do 3. roku życia obserwuje się występowanie wrodzonej stulejki. Napletek jest silnie zrośnięty z żołędzią prącia, przez co jego odprowadzanie jest utrudnione. Jest to zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji lekarskiej. Wraz z wiekiem, napletek stopniowo oddziela się od żołędzi, a stulejka stopniowo ustępuje.
Inaczej sytuacja wygląda w przypadku dorosłych mężczyzn. Każde zwężenie napletka u dorosłego mężczyzny jest stanem patologicznym i wymaga podjęcia leczenia. Mówi się wówczas o stulejce nabytej. Wśród przyczyn stulejki nabytej można wymienić:
- niedostateczną higienę okolicy napletka, co zwiększa ryzyko stanów zapalnych, które w konsekwencji mogą prowadzić do bliznowacenia napletka i zwężenia jego ujścia,
- nawracające stany zapalne cewki moczowej, napletka i żołędzi,
- powikłanie nawracających stanów zapalnych, np. u mężczyzn chorujących na cukrzycę,
- przewlekłe choroby zapalne skóry napletka,
- zbyt gwałtowne próby odprowadzania napletka, co skutkuje powstaniem mikrourazów i blizn,
- zwężające zapalenie żołędzi,
- zbyt krótkie wędzidełko, które uniemożliwia całkowite zsunięcie napletka,
- powikłania po zabiegach urologicznych.
Jak wygląda stulejka i jakie są jej objawy?
Stulejka może być częściowa lub całkowita. W zależności od typu wygląda nieco inaczej. W przypadku stulejki częściowej możliwe jest odprowadzenie napletka tylko do połowy żołędzi prącia. O stulejce całkowitej natomiast mówi się wtedy, gdy napletek w całości pokrywa żołądź prącia. Rozpoznanie stulejki częściowej może niekiedy przysparzać trudności, ponieważ gdy penis jest w stanie spoczynku, możliwe jest odsunięcie napletka i odsłonięcie żołędzi prącia. Lekarz rozpoznaje stulejkę wtedy, gdy stwierdza obecność blizny.
Powstawanie stulejki związane jest z pojawianiem się zmian bliznowatych w obrębie pierścienia napletka. To przyczynia się do jego nieprawidłowego rozwoju i skutkuje patologicznym zwężeniem ujścia napletka, które uniemożliwia jego odprowadzanie. Zmiany bliznowate najczęściej są wynikiem stanów zapalnych napletka, zbyt gwałtownych prób jego odprowadzania (tzw. ćwiczenie napletka) oraz procesów włóknienia napletka związanych z przebiegiem zanikowego zapalenia żołędzi i blaszki wewnętrznej napletka.
Stulejce może towarzyszyć obrzęk napletka, również podczas oddawania moczu, zaś resztki moczu mogą skapywać z napletka. U chłopców i mężczyzn ze stulejką obserwuje się również obrzęk żołędzi, zaczerwienienie oraz wydobywanie się wydzieliny ropnej z napletka.
Stulejka u dziecka
Stulejka u dziecka nie zawsze wymaga interwencji lekarskiej. Szczególnie jeśli występuje u chłopca poniżej 3. roku życia i nie towarzyszą jej żadne inne niepokojące dolegliwości. Jeśli jednak obecny jest stan zapalny, obrzęk, ropna wydzielina, częste stany zapalne układu moczowego, częste oddawanie moczu, czy ból podczas oddawania moczu, konieczna jest konsultacja z lekarzem. U chłopców starszych niż 3 lata występowanie stulejki należy skonsultować z lekarzem, który stwierdzi czy leczenie jest konieczne oraz przedstawi możliwe metody leczenia.
Stulejka u dorosłego
Występowanie stulejki u dorosłych mężczyzn jest stanem patologicznym, wymaga konsultacji z lekarzem i podjęcia odpowiedniego leczenia. U części mężczyzn wystarczające jest leczenie zachowawcze, natomiast u innych konieczna jest plastyka napletka lub obrzezanie.
Stulejka u niemowlaka
U chłopców do 3. roku życia stulejka występuje fizjologicznie. Ma to na celu naturalną ochronę prącia. Jeżeli poza tym nie występują żadne niepokojące dolegliwości, jak np. stany zapalne, stulejka u niemowląt i chłopców do 3. roku życia nie wymaga podjęcia leczenia. W przypadku jednak gdy występują niepokojące objawy, należy skonsultować się z lekarzem, który przedstawi plan dalszego postępowania. W przypadku niemowląt i małych chłopców należy pamiętać o właściwej higienie okolic intymnych, co będzie zapobiegało rozwojowi stanów zapalnych i chorób dróg moczowych. Nie należy jednak podejmować prób tzw. ćwiczenia napletka.
Stulejka częściowa
Stulejka częściowa charakteryzuje się tym, że odprowadzenie napletka możliwe jest tylko do połowy żołędzi prącia. Napletek udaje się odprowadzić do miejsca, w którym blaszka wewnętrzna zrośnięta jest z żołędzią. W tym wypadku proces zrastania się nie nastąpił na całej powierzchni, a ograniczenie w ruchomości napletka nie jest związane z obecnością blizny. Bardzo ważne jest, aby nie podejmować prób odsunięcia napletka na siłę, do momentu kiedy pojawiają się dolegliwości bólowe. Może to skutkować oderwaniem się blaszki wewnętrznej od żołędzi i być przyczyną silnego bólu. Do niedawna pokutował mit, że u chłopców w wieku noworodkowym i niemowlęcym konieczne jest tzw. ćwiczenie napletka, którego nie da się odprowadzić. Tłumaczone było to dbałością o właściwą higienę okolic intymnych. Takie postępowanie nie ma jednak uzasadnienia medycznego, a wręcz może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Takie działanie może doprowadzić do powstania mikrouszkodzeń, które z kolei skutkują bliznowatym zwężeniem napletka. Warto wziąć pod uwagę również aspekt psychologiczny takiego postępowania, który dla małych chłopców może być doświadczeniem traumatycznym.
Stulejka fizjologiczna
Stulejka fizjologiczna występuje u noworodków, niemowląt i małych chłopców. U większości chłopców znika samoistnie do 3. roku życia. Późniejsze występowanie stulejki powinno skłonić do wizyty u lekarza, jednak nie musi jeszcze świadczyć o stanie patologicznym. U niemal wszystkich chłopców stulejka fizjologiczna mija przed ukończeniem 18. roku życia.
Stulejka nabyta
Stulejka nabyta występuje u dorosłych mężczyzn. Nie ustępuje samoistnie i wymaga podjęcia leczenia.
Stulejka – leczenie i zabiegi
W pierwszym etapie leczenia stulejki podejmuje się leczenie zachowawcze, które polega na stosowaniu maści lub kremów z glikokortykosteroidami. Ma to na celu ścieńczenie i uelastycznienie skóry napletka, co umożliwi jego odprowadzanie. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze okazuje się nieskuteczne, konieczne jest podjęcie leczenia operacyjnego. Wykorzystuje się wówczas plastykę napletka lub obrzezanie. Plastyka napletka polega na wycięciu zwężonego pierścienia napletka, a następnie wytworzeniu nowego szerszego pierścienia. U dzieci zabieg ten wykonywany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym, natomiast u dorosłych mężczyzn może być przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym. Obrzezanie z kolei polega na całkowitym chirurgicznym usunięciu napletka.
Czy stulejka jest groźna?
Bardzo ważne jest, aby podjąć leczenie stulejki, gdyż może ona skutkować powikłaniami. Stulejka uniemożliwia prawidłową higienę okolic intymnych, co sprzyja różnego rodzaju stanom zapalnym i zakażeniom układu moczowo-płciowego. Jest ona przyczyną bólu i dyskomfortu. Może również powodować trudności z oddawaniem moczu. Stulejka wpływa też negatywnie na życie seksualne, powodując dyskomfort podczas współżycia, co pośrednio wpływa na problemy z potencją i zmniejsza odczuwaną satysfakcję.
Seks ze stulejką – czy stulejka przeszkadza w stosunku?
Chociaż stulejka nie uniemożliwia odbycia stosunku, to jednak często wiąże się ze sporym dyskomfortem dla mężczyzny. Może być przyczyną bólu oraz problemów z potencją.
Czy stulejka sama zniknie?
Stulejka może zniknąć sama, jeśli mówimy o stulejce fizjologicznej u niemowląt i małych chłopców. U zdecydowanej większości chłopców (92%) stulejka fizjologiczna znika do 6. – 7. roku życia. Do 18. roku życia znika ona u 99% chłopców. Stulejka występująca u dorosłego mężczyzny wymaga interwencji lekarskiej i w zależności od zastosowanego leczenia może nawracać.
Bibliografia:
Piasecki M. Stulejka Portal mp.pl
Kowalczyk K. Baka-Ostrowska M. Wady i choroby napletka u dzieci i młodzieży. Pediatria po Dyplomie, 2020 (01)
Warchoł S. Zasady postępowania z napletkiem u chłopców. Forum Pediatrii Praktycznej, 2018 (8)
mgr farm. Patrycja Lesińska Absolwentka Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.
NowaFarmacja.pl
Absolwentka Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. Uczestniczy w licznych szkoleniach z zakresu opieki farmaceutycznej. Na co dzień pracuje jako farmaceuta w aptece, gdzie z pasją i zaangażowaniem dzieli się swoją wiedzą z pacjentami.