Przepuklina - jak wygląda, jakie są jej objawy i leczenie?

Spis Treści

Co to jest przepuklina

Przepuklina ma miejsce, gdy narząd wewnętrzny przebija słabe miejsce w mięśniu lub tkance. Istnieje kilka rodzajów przepuklin,  których człowiek możesz doświadczyć. Przepukliny pachwinowa występują, gdy tkanka tłuszczowa lub część jelita wbija się w pachwinę w górnej części wewnętrznej części uda. Jest to najczęstszy rodzaj przepukliny i dotyczy głównie mężczyzn. Często wiąże się to ze starzeniem się i powtarzającym się obciążeniem brzucha. Przepukliny udowe zdarzają się również, gdy tkanka tłuszczowa lub część jelita wbija się w pachwinę w górnej części wewnętrznej części uda. Są znacznie mniej powszechne niż przepukliny pachwinowe i mają tendencję do dotykania większej liczby kobiet niż mężczyzn.  Przepuklina pępkowa występuje, gdy tkanka tłuszczowa lub część jelita przebijają brzuch w pobliżu pępka. Ten rodzaj przepukliny może wystąpić u niemowląt, jeśli otwór w brzuchu, przez który przechodzi pępowina, nie zamyka się prawidłowo po urodzeniu.

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka wpycha się w klatkę piersiową, przeciskając się przez otwór w przeponie, cienki arkusz mięśnia, który oddziela klatkę piersiową od brzucha. Ten typ przepukliny może nie mieć żadnych zauważalnych objawów, chociaż u niektórych osób może powodować zgagę. Nie jest do końca jasne, co powoduje przepuklinę rozworu przełykowego, ale może to być wynikiem osłabienia przepony z wiekiem lub ucisku na brzuch.

Jak wygląda przepuklina

Przepuklina w jamie brzusznej lub pachwinie może wytworzyć zauważalny guzek lub wybrzuszenie, które można wepchnąć z powrotem lub które może zniknąć podczas leżenia. Śmiech, płacz, kaszel, wysiłek podczas wypróżniania lub aktywność fizyczna mogą spowodować ponowne pojawienie się guzka po jego wepchnięciu.

Sprawdź również: Przyczyny i rodzaje bólu w klatce piersiowej

Objawy przepukliny

Oprócz wybrzuszenia na ciele przepuklina może powodować dodatkowe objawy, takie jak: 

• obrzęk lub wybrzuszenie w pachwinie lub mosznie (torebka zawierająca jądra).
• zwiększony ból w miejscu wybrzuszenia.
• ból podczas podnoszenia.
• z biegiem czasu zwiększa się rozmiar wybrzuszenia.
• poczucie pełności lub oznaki niedrożności jelit.

W przypadku przepuklin rozworu przełykowego nie ma wybrzuszeń na zewnątrz ciała. Zamiast tego objawy mogą obejmować zgagę, niestrawność, trudności w połykaniu, częstą regurgitację (przywracanie pokarmu) i ból w klatce piersiowej.

Jak boli przepuklina

Zazwyczaj pacjenci z przepukliną brzuszną opisują łagodny ból lub uczucie ucisku w miejscu przepukliny. Dyskomfort nasila się przy każdej czynności obciążającej brzuch, takiej jak podnoszenie ciężarów, bieganie lub uciskanie podczas wypróżnień.

Jak długo można chodzić z przepukliną pachwinową

Najczęstszym typem przepukliny jest przepuklina pachwinowa. Może pojawić się jako obrzęk lub guzek w pachwinie lub jako powiększona moszna (torebka zawierająca jądra). Obrzęk może być bolesny. Guz często pojawia się podczas podnoszenia przedmiotów i znika, gdy człowiek się kładzie. Przepukliny pachwinowe można naprawić chirurgicznie, aby wepchnąć wybrzuszenie z powrotem na miejsce i wzmocnić osłabienie ściany brzucha. Operacja jest zwykle zalecana, jeśli przepuklina powoduje ból, ciężkie lub uporczywe objawy lub jeśli wystąpią poważne powikłania.

Powikłania, które mogą wystąpić w wyniku przepukliny pachwinowej, obejmują:

• niedrożność – gdzie odcinek jelita utknął w kanale pachwinowym, powodując nudności, wymioty i ból brzucha, a także bolesny guzek w pachwinie
• uduszenie – w którym odcinek jelita zostaje uwięziony, a jego dopływ krwi zostaje odcięty; wymaga to pilnej operacji w ciągu kilku godzin, aby uwolnić uwięzioną tkankę i przywrócić jej ukrwienie, aby nie umarła

Operacja usuwa przepuklinę, aby zapobiec poważnym powikłaniom, ale jest szansa, że po operacji może powrócić.

Przepuklina kręgosłupa jak wygląda

Przepuklina kręgosłupa odnosi się do problemu z jedną z gumowatych poduszek (dysków), które znajdują się między kośćmi (kręgami), które tworzą kręgosłup. Dysk kręgowy ma miękkie, galaretowate centrum (jądro) otoczone twardszą, gumową powłoką zewnętrzną (pierścień). Przepuklina kręgosłupa występuje, gdy część jądra wypycha się przez rozdarcie w pierścieniu. Może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa. W zależności od tego, gdzie znajduje się przepuklina dysku, może powodować ból, drętwienie lub osłabienie ręki lub nogi. Wiele osób nie ma jednak objawów. Operacja zwykle nie jest konieczna, aby złagodzić problem. Większość przepuklin występuje w dolnej części pleców, ale mogą również występować w szyi. Oznaki i objawy zależą od umiejscowienia krążka i od tego, czy krążek naciska na nerw. Przepuklina krążków zwykle dotyczy jednej strony ciała. Jeśli przepuklina znajduje się w dolnej części pleców, oprócz bólu w dolnej części pleców, zwykle odczuwany jest ból w pośladkach, udzie i łydce. Można również odczuwać ból w części stopy. W przypadku przepukliny na szyi zwykle odczuwa się największy ból w ramieniu i ramieniu. Ten ból może trafić w ramię lub nogę, podczas kaszlu, kichania lub poruszania się w określonych pozycjach. Ból jest często opisywany jako ostry lub palący. Osoby z przepukliną kręgosłupa często mają promieniujące drętwienie lub mrowienie w części ciała obsługiwanej przez dotknięte nerwy. Mięśnie obsługiwane przez dotknięte nerwy mają tendencję do osłabiania. Może to spowodować potknięcia lub wpłynąć na zdolność podnoszenia lub trzymania przedmiotów.

Co pomaga na przepuklinę rozworu przełykowego

Większość osób z przepukliną rozworu przełykowego nie odczuwa żadnych oznak ani objawów i nie wymaga leczenia. Jeśli wystąpią oznaki i objawy, takie jak nawracająca zgaga i refluks żołądkowy, należy stosować odpowiednie leki lub poddać się operacji.

Jeśli wystąpi zgaga i refluks żołądkowy, lekarz może przepisać:

• Leki zobojętniające kwas żołądkowy, które neutralizują kwas żołądkowy. Mogą one przynieść szybką ulgę. Jednak nadużywanie ich może powodować działania niepożądane, takie jak biegunka lub czasami problemy z nerkami.
• Leki zmniejszające produkcję kwasu. Leki te – znane jako blokery receptorów H-2 – obejmują cymetydynę, famotydynę i nizatydynę (Axid AR). Mocniejsze wersje są dostępne na receptę.
• Leki, które blokują produkcję kwasu i leczą przełyk. Leki te – znane jako inhibitory pompy protonowej – są silniejszymi blokerami kwasu niż blokery receptorów H-2 i pozwalają na wygojenie uszkodzonej tkanki przełyku. Inhibitory pompy protonowej dostępne bez recepty.

Jak wyleczyć przepuklinę

Przepukliny zwykle same nie ustępują, a operacja może być jedynym sposobem ich naprawy. Jednak lekarz zaleci najlepszą terapię w celu rozwiązania problemu przepukliny i może skierować  do chirurga. Jeśli chirurg uzna, że ​​konieczna jest naprawa przepukliny, dobierze metodę naprawy, która najlepiej odpowiada potrzebom pacjenta.

W przypadku przepukliny pępkowej u dziecka operację można zalecić, jeśli przepuklina jest duża lub nie zagoiła się przed 4-5 rokiem życia. W tym wieku dziecko zwykle może uniknąć powikłań chirurgicznych. Jeśli dorosły ma przepuklinę pępkową, zwykle zaleca się operację, ponieważ stan ten prawdopodobnie nie ulegnie samoistnej poprawie, a ryzyko powikłań jest wyższe.

Można wykonać jeden z trzech rodzajów operacji przepukliny:

• Operacja otwarta, polegająca na wykonaniu cięcia w ciele w miejscu przepukliny. Wystająca tkanka jest odkładana na miejsce, a osłabiona ściana mięśnia jest ponownie zszywana. Czasami w okolicy wszczepia się rodzaj siatki, aby zapewnić dodatkowe wsparcie.
• Chirurgia laparoskopowa obejmuje ten sam rodzaj napraw. Jednak zamiast cięcia na zewnątrz brzucha lub pachwiny wykonuje się małe nacięcia, aby umożliwić wprowadzenie narzędzi chirurgicznych w celu zakończenia zabiegu.
• Naprawa przepukliny za pomocą robota, podobnie jak chirurgia laparoskopowa, wykorzystuje laparoskop i jest wykonywana z małymi nacięciami. W przypadku chirurgii zrobotyzowanej chirurg siedzi przy konsoli w sali operacyjnej i obsługuje narzędzia chirurgiczne z konsoli. Chirurgia za pomocą robota może być stosowana w przypadku niektórych mniejszych przepuklin lub słabych obszarów, ale teraz można ją również wykorzystać do rekonstrukcji ściany brzucha.

Każdy rodzaj operacji ma swoje zalety i wady. O najlepszym podejściu zdecyduje chirurg pacjenta.

Przepuklina u dziecka jak wygląda

Przepuklina pępkowa ma miejsce, gdy część jelita dziecka wybrzusza się przez ścianę brzucha wewnątrz pępka. Pojawia się jako guzek pod pępkiem. Przepuklina nie jest bolesna i większość nie sprawia żadnych problemów. Większość przepuklin pępkowych zamyka się samoistnie przed ukończeniem przez dziecko 4 lub 5 lat. Jeśli przepuklina nie zniknie do tego czasu lub powoduje problemy, lekarze mogą zalecić operację.

Co powoduje przepuklinę pępkową?

Przepuklina występuje wtedy, gdy część jelita wybrzusza się przez ścianę mięśniową, która powinna utrzymać ją w miejscu. W przypadku przepukliny pępkowej otwór znajduje się pośrodku pępka, w części ściany brzucha zwanej pierścieniem pępkowym. Pierścień pępkowy to mięsień otaczający pępek. W czasie ciąży pępowina przepływa przez pierścień pępowinowy, dostarczając krew i składniki odżywcze rozwijającemu się dziecku. Pierścień pępowinowy powinien zamknąć się wkrótce po urodzeniu. Jeśli nie zamknie się prawidłowo, jelita mogą się przebić. Może to spowodować wybrzuszenie w pobliżu pępka, zwłaszcza gdy dziecko płacze, kaszle lub się napina.

Przepuklina pępkowa u dorosłych kiedy operować

Wiele osób jest w stanie opóźnić operację o miesiące, a nawet lata. A niektórzy ludzie mogą nigdy nie potrzebować operacji małej przepukliny. Jeśli przepuklina jest mała i nie masz żadnych objawów lub jeśli objawy nie przeszkadzają zbytnio, wystarczy jedynie monitorować rozwój sytuacji.

Z biegiem czasu przepukliny mają tendencję do powiększania się, ponieważ ściana mięśniowa brzucha słabnie i wybrzusza się więcej tkanek. Wielu lekarzy zaleca operację, ponieważ zapobiega rzadkiemu, ale poważnemu problemowi zwanemu uduszeniem. Dzieje się tak, gdy część jelita lub kawałek tkanki tłuszczowej zostaje uwięziony wewnątrz przepukliny i odcięty od jej dopływu krwi.

Źródło:

1. Benias, P. C. (2021). Update on the use of transoral incisionless fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux disease.