Choroba Leśniowskiego-Crohna - jak ją rozpoznamy i wyleczymy?

Spis Treści

Choroba Leśniowskiego Crohna - co to jest?

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit. Powoduje obrzęk tkanek (stan zapalny) w przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do bólu brzucha, ciężkiej biegunki, zmęczenia, utraty wagi i niedożywienia. Stan zapalny może obejmować różne obszary przewodu pokarmowego u różnych osób, najczęściej jelito cienkie. To zapalenie często rozprzestrzenia się do głębszych warstw jelita.

Choroba Leśniowskiego Crohna – przyczyny

Dokładna przyczyna choroby pozostaje nieznana. Wcześniej podejrzewano dietę i stres, ale teraz lekarze wiedzą, że te czynniki mogą nasilać, ale nie powodują bezpośrednio choroby. Możliwe, że wirus lub bakteria może wywołać chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jednak naukowcy muszą jeszcze zidentyfikować taki wyzwalacz.  Schorzenie występuje częściej u osób, których członkowie rodziny cierpią na tę chorobę, więc geny mogą odgrywać rolę w zwiększaniu prawdopodobieństwa jej wystąpienia.

Choroba Leśniowskiego Crohna – objawy

W chorobie Leśniowskiego-Crohna może być zajęta dowolna część jelita cienkiego lub grubego. U niektórych osób choroba występuje tylko w okrężnicy, która jest częścią jelita grubego. Objawy mogą być zarówno bolesne, jak i wyniszczające, a czasami mogą  prowadzić do zagrażających życiu powikłań. W aktywnym stadium choroby pojawiają się: biegunka, gorączka, zmęczenie, bóle brzucha i skurcze, owrzodzenia jamy ustnej, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała.

Osoby z ciężką postacią choroby mogą również odczuwać objawy poza przewodem pokarmowym, w tym:

• zapalenie skóry, oczu i stawów,
• zapalenie wątroby lub dróg żółciowych,
• kamienie nerkowe,
• niedobór żelaza (niedokrwistość),
• opóźniony wzrost lub rozwój seksualny u dzieci.

Choroba Leśniowskiego Crohna - u dzieci

Choroba Leśniowskiego-Crohna to stan trwający całe życie, który stanowi wyjątkowe wyzwanie dla dzieci. Dzięki obecnym terapiom medycznym i starannej opiece dziecko może prowadzić normalne życie. Wiele dzieci ma nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Ale eksperci nie wiedzą, czy problemy immunologiczne powodują chorobę.

Choroba Leśniowskiego Crohna – rokowania

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą trwającą całe życie, która różni się w zależności od osoby i wymaga różnych metod leczenia. Obecnie nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Stosowanie leków może poprawić jakość życia.

Choroba Leśniowskiego Crohna – leczenie

Leczenie zazwyczaj obejmuje dostosowany program mający na celu zmniejszenie stanu zapalnego, który wywołuje objawy. Chociaż objawy i reakcja na leczenie są różne, pierwszym krokiem, który może zalecić lekarz, są często leki przeciwzapalne, w tym:

• kortykosteroidy, takie jak budezonid i prednizon
• doustne 5-aminosalicylany, takie jak mesalamina i sulfasalazyna, które można stosować poza wskazaniami, aby zapobiec nawrotom łagodnej do umiarkowanej choroby Leśniowskiego-Crohna.

W ciężkich przypadkach lekarz może również wypróbować terapię lekami immunosupresyjnymi.

Choroba Leśniowskiego Crohna – dieta

Odpowiednia dieta może zmniejszyć objawy i przyspieszyć leczenie choroby. Lekarz może zalecić różne diety w oparciu o aktualne leczenie i postęp choroby. Dieta niskotłuszczowa, zwłaszcza podczas zaostrzeń  może stanowić problem. Dietę o niskiej zawartości soli stosuje się w celu zmniejszenia retencji wody po leczeniu kortykosteroidami. W trakcie leczenia należy przyjmować więcej małych posiłków i unikać potraw, które powodują zaostrzenie objawów choroby. Niektórzy pacjenci mogą zidentyfikować określone pokarmy, które wywołują u nich objawy żołądkowo-jelitowe, szczególnie podczas zaostrzeń choroby. Unikając „pokarmów wyzwalających”, można zauważyć, że objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak gazy, wzdęcia, ból brzucha, skurcze i biegunka, są łatwiejsze do opanowania. Pikantne lub tłuste potrawy, produkty pełnoziarniste, bogate w błonnik owoce i warzywa, orzechy i nasiona, kofeina i alkohol mogą być trudniejsze do strawienia dla organizmu podczas zaostrzenia choroby.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna jest wyleczalna?

Obecnie nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale odpowiednia terapia może kontrolować lub zmniejszać objawy i zapobiegać ich nawrotom. Leki są głównymi metodami leczenia, ale czasami może być konieczna operacja.

Choroba Leśniowskiego Crohna – powikłania

Choroba  może obejmować całą grubości ściany jelita. Z biegiem czasu niektóre części jelita mogą zabliźniać się i zwężać, co może blokować przepływ treści trawiennej. Może być konieczna operacja poszerzenia zwężenia lub czasami usunięcia chorej części jelita. Przewlekły stan zapalny może prowadzić do powstania otwartych ran (wrzodów) w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, w tym w jamie ustnej i odbycie oraz w okolicy narządów płciowych (krocze). Czasami owrzodzenia mogą rozciągać się całkowicie przez ścianę jelita, tworząc przetokę — nieprawidłowe połączenie między różnymi częściami ciała. Przetoki mogą rozwinąć się między jelitem a skórą lub między jelitem a innym narządem. Przetoki w pobliżu lub wokół obszaru odbytu (okołoodbytniczego) są najczęstszym rodzajem. Biegunka, ból brzucha i skurcze mogą utrudniać jedzenie lub wchłanianie przez jelita wystarczającej ilości składników odżywczych. Często rozwija się również niedokrwistość z powodu niskiego poziomu żelaza lub witaminy B12 spowodowanej chorobą.

Źródło:

1. Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn's disease. Lancet. 2017 Apr 29;389(10080):1741-1755. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31711-1. Epub 2016 Dec 1. PMID: 27914655.