Ablacja – co to jest, jakie są wskazania, ryzyko, cena zabiegu

Spis Treści

Co to jest ablacja?

Ablacja to jeden z zabiegów kardiologicznych. Należy do zabiegów małoinwazyjnych i przeprowadzany jest przezskórnie. Ablacja wykonywana jest w celu leczenia arytmii, czyli grupy schorzeń cechujących się nieprawidłowym rytmem pracy serca. Zastosowanie ablacji konieczne jest wówczas, gdy leczenie farmakologiczne serca nie jest wystarczająco skuteczne. W trakcie zabiegu ablacji dochodzi do zniszczenia, bądź też odizolowania fragmentu tkanki serca, który jest odpowiedzialny za powstawanie arytmii. W miejscu tym powstaje blizna, która uniemożliwia przewodzenie impulsów indukujących arytmię.

Przygotowanie do zabiegu jest uzależnione przede wszystkim od rodzaju arytmii oraz od rodzaju ablacji, która ma być przeprowadzona. Szczegóły ustala lekarz kardiolog. Przed zabiegiem ustalana jest terapia przeciwarytmiczna oraz przeciwzakrzepowa w taki sposób, aby uniknąć powikłań po zabiegu. Do szpitala należy zabrać ze sobą wyniki wszystkich przeprowadzonych dotychczas badań kardiologicznych (EKG, echo serca), wynik grupy krwi oraz listę wszystkich przyjmowanych leków. Przed zabiegiem zalecane jest również szczepienie przeciwko WZW B.

Bezpośrednio przed zabiegiem ablacji wykonywane jest badania elektrofizjologiczne (EPS), które ukazuje w jaki sposób impulsy elektryczne rozchodzą się w mięśniu sercowym. Badanie polega na wprowadzeniu przez pachwiny do naczyń specjalnych rurek, przez które wprowadzane są elektrody. Ich umiejscowienie w obrębie struktur serca kontrolowane jest przez RTG. Elektrody umożliwiają dokonanie pomiarów czynności elektrycznej serca. Badanie trwa 1 – 2 godziny.

Ablacja przeprowadzana jest zwykle bezpośrednio po badaniu elektrofizjologicznym. Usuwany jest wówczas jeden z cewników, a do serca wprowadzana jest elektroda ablacyjna. Wykorzystywane są różne typy elektrod, jednak niezależnie od ich rodzaju, w wyniku ablacji powstaje blizna, która nie pozwala na przewodzenie impulsów indukujących arytmię. Zabieg ablacji trwa ok. 2 – 4 godzin i przez cały czas trwania zabiegu pacjent jest przytomny.

Ablacja – wskazania

Zabieg ablacji najczęściej przeprowadzany jest u pacjentów z migotaniem przedsionków. Wykonuje się go także u pacjentów z trzepotaniem przedsionków oraz innymi komorowymi i nadkomorowymi arytmiami. Zabieg ablacji wykonywany jest w wysokospecjalistycznych jednostkach. Pacjenta kieruje na niego specjalista kardiolog, który szczegółowo analizuje objawy kliniczne podczas występowania arytmii, wyniki badań kardiologicznych, jak również ustala optymalne leczenie antyarytmiczne oraz przeciwzakrzepowe.

Ablacja serca – ryzyko

Każdy zabieg związany jest z ryzykiem powikłań. Nie inaczej jest w przypadku ablacji. Warto jednak podkreślić, że powikłania po ablacji nie są częste. Najczęściej występują powikłania w miejscach, gdzie wprowadzano cewniki, a więc w pachwinach, szyi, czy okolicy podobojczykowej. Mogą tam powstawać krwiaki, przetoka tętniczo-żylna, tętniak rzekomy, odma. W 1-2% przypadków występują powikłania dotyczące serca. Obejmują one uszkodzenie zastawek, tamponadę, perforację osierdzia oraz blok przedsionkowo-komorowy wymagający założenia stymulatora.

Sprawdź też: Życie po ablacji serca

Kardiowersja a ablacja

Kardiowersja podobnie jak ablacja ma na celu przywrócenie prawidłowej pracy serca. Jednak w odróżnieniu od ablacji nie wymaga wprowadzania cewników do naczyń. Polega na zastosowaniu wyładowania elektrycznego. Powoduje ono bardzo krótkie zatrzymanie akcji serca, po czym fizjologiczny rozrusznik serca, czyli węzeł zatokowy, ponownie podejmuje pracę i nadaje prawidłowy rytm sercu. Zabieg jest bolesny, dlatego też w trakcie jego przeprowadzania znieczula się pacjenta. Kardiowersję przeprowadza się przy użyciu urządzenia, które służy również do defibrylacji. Zmienia się jednak parametry impulsu elektrycznego. Podczas zabiegu do klatki piersiowej przykładane są łyżki kardiowertera, bądź też nakleja się elektrody. Przed zabiegiem konieczne jest ogolenie klatki piersiowej. Po pierwszym wyładowaniu elektrycznym sprawdzany jest rytm serca, aby ocenić skuteczność przeprowadzonej kardiowersji. Zdarza się, że konieczne jest przeprowadzenie kolejnego wyładowania. Cały zabieg trwa ok. 30 minut, a po jego zakończeniu pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka godzin.

Ablacja serca – cena zabiegu

Ablacja jest zabiegiem refundowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia, dlatego też osobom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne oraz skierowanie od kardiologa na przeprowadzenie zabiegu, ablacja przysługuje bezpłatnie. Zabieg ten można wykonać także w prywatnych klinikach. Wówczas jego cena wynosi ok. 16 000 zł.

Piśmiennictwo:

1. Jedynak Z., Kępski R., Walczak F. Ablacja – fascynująca metoda usuwania arytmii. Forum Medycyny Rodzinnej 2010; 4(1): 53-58
2. Kowalski O., Zembala M., Buchta P., Filipiak K., Sokal A., Foremny J., Boidol J., Poloński L., Kalarus Z., Zembala M. Ablacja migotania przedsionków – nowe możliwości współpracy kardiologa i kardiochirurga. Kardiologia Polska 2010; 68(12): 1418-1422
3. Sałacki A. Co to jest ablacja. Portal podyplomie.pl