Zapalenie wyrostka robaczkowego - jakie ma przyczyny i objawy?

Spis Treści

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego dotyczy woreczka w kształcie palca, który wystaje z okrężnicy w dolnej prawej części brzucha. Zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje ból w prawej dolnej części brzucha. Jednak u większości ludzi ból zaczyna się w okolicy pępka, a następnie przesuwa się. W miarę nasilania się stanu zapalnego ból wyrostka robaczkowego zwykle wzrasta i ostatecznie staje się ciężki.

Zapalenie wyrostka robaczkowego - objawy u dorosłych i dzieci

Najczęstsze symptomy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

• nagły ból, który zaczyna się po prawej stronie podbrzusza;
• nagły ból, który zaczyna się w okolicach pępka i promieniuje do prawej dolnej części brzucha;
• ból nasilający się podczas kaszlu, chodzenia lub wykonywania innych ruchów;
• nudności i wymioty;
• brak apetytu;
• początkowa niska gorączka, która może się wzrastać w miarę postępu choroby;
• zaparcie lub biegunka;
• wzdęcia brzucha.

Miejsce bólu może się różnić w zależności od wieku i położenia wyrostka robaczkowego. Dla przykładu u kobiet w ciąży, ból może pochodzić z górnej części brzucha, ponieważ  wyrostek robaczkowy jest inaczej umiejscowiony  w czasie ciąży.

Zapalenie wyrostka robaczkowego przyczyny

Najczęstszą przyczyną powstania jest zablokowanie wyściółki wyrostka. To z kolei powoduje infekcję której konsekwencją jest ból. Bakterie szybko się rozmnażają, powodując stan zapalny, obrzęk i wypełnienie się ropą wyrostka robaczkowego. Jeśli nie zostanie szybko zastosowana interwencja chirurgiczna wyrostek może pęknąć. Pęknięcie rozprzestrzenia infekcję w całej jamie brzusznej, co lekarze definiują jako zapalenie otrzewnej. To jest stan, który może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej operacji usunięcia wyrostka robaczkowego i oczyszczenia jamy brzusznej.

 Test na zapalenie wyrostka robaczkowego

Zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga przeprowadzenia przez lekarza badania przedmiotowego. Testy i procedury stosowane do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

• wykonanie badania fizykalnego w celu oceny natężenia bólu. W tym celu lekarz może zastosować delikatny nacisk na bolesny obszar. Kiedy nacisk zostanie nagle zwolniony, ból wyrostka robaczkowego będzie się nasilać, sygnalizując, że sąsiednia otrzewna jest w stanie zapalnym. Kobiety w wieku rozrodczym mogą zostać poddane badaniu miednicy w celu wykrycia ewentualnych problemów ginekologicznych, które mogą powodować ból.
• wykonanie badania krwi ma na celu sprawdzenia wysokiej liczby białych krwinek, co może wskazywać na infekcję;
• badanie moczu wykonuje się w celu wyeliminowania lub potwierdzenia, że ból jest objawem infekcji dróg moczowych lub kamieni nerkowych;
• prześwietlenie jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) może potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego lub znaleźć inne przyczyny bólu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego leczenie

Leczenie zazwyczaj polega na wykonaniu operacji usunięcia wyrostka robaczkowego objętego stanem zapalnym. Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać jako otwartą operację za pomocą jednego nacięcia w jamie brzusznej o długości od 5 do 10 centymetrów. Istnieje również możliwość wykonania zabiegu za pomocą laparoskopu, co wiąże się z wykonaniem zaledwie kilku małych nacięć. Podczas laparoskopowej appendektomii chirurg wprowadza specjalne narzędzia chirurgiczne i kamerę wideo do jamy brzusznej, aby usunąć wyrostek robaczkowy. Ogólnie rzecz biorąc, chirurgia laparoskopowa pozwala na szybszą rekonwalescencję i gojenie z mniejszym bólem i bliznami. Może być lepszym wariantem leczenia dla osób starszych i osób z otyłością.

Operacja laparoskopowa nie jest odpowiednia dla wszystkich. Jeśli wyrostek robaczkowy pękł i infekcja rozprzestrzeniła się na całą jamę brzuszną lub powstał ropień, pacjent może potrzebować otwartej operacji, która pozwoli na dokładne oczyszczenie zainfekowanego obszaru.

Powrót do pełnej sprawności po operacji trwa kilka tygodni. W czasie rekonwalescencji należy unikać forsownych aktywności i dużo wypoczywać.

Jaki antybiotyk na zapalenie wyrostka robaczkowego

Antybiotyki stosowane w zapaleniu wyrostka robaczkowego obejmują: cefotetan, cefotaksym, piperacylinę i tazobaktam, ampicylinę i sulbaktam , ceftriakson, cefepim, gentamycynę, meropenemu, ertapenem, metronidazol, klindamycynę i lewofloksacynę. W przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego lekarze przepisują antybiotyk  do podania dożylnego w celu leczenia infekcji jamy brzusznej. Lekarz może zdecydować o kontynuowaniu podawania przez kilka tygodni doustnego antybiotyku. Są to jednak szczególne przypadki, ponieważ badania sugerują, że wystarczy od trzech do pięciu dni podawania antybiotyków dożylnych.

W ostatnich latach pojawiły się doniesienia, że operacja nie jest konieczna w leczeniu nieskomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli zapalenia wyrostka robaczkowego bez pęknięcia, ropni lub zapalenia otrzewnej. Zamiast tego powinno się zastosować leczenie wyłącznie antybiotykami. W badaniach klinicznych pacjenci z niepowikłanym zapaleniem wyrostka robaczkowego, którzy byli leczeni wyłącznie antybiotykami, wymagali mniejszych dawek leków, szybciej wracali do pracy i nie mieli wyższego wskaźnika perforacji niż ci, którzy przeszli natychmiastowe wycięcie wyrostka robaczkowego.

Źródło:

1. Appendectomy: Surgical removal of the appendix. American College of Surgeons. https://www.facs.org/education/patient-education/patient-resources/operations.