Leczenie woreczka żółciowego - jak wygląda?

Pęcherzyk (woreczek) żółciowy – leczenie kolki żółciowej

W przypadku, gdy objawy (przede wszystkim ostry ból pod prawymi żebrami, wymioty, mdłości) pojawiają się po raz pierwszy, należy udać się do lekarza w celu diagnozy. Jeśli jednak jest to kolejny epizod kolki żółciowej o podobnym nasileniu, możemy skorzystać z leków rozkurczowych, przeciwbólowych lub łączonych bez recepty, które zostały zalecone przy poprzedniej wizycie. Do leków rozkurczowych należą drotaweryna i hioscyna, a do przeciwbólowych paracetamol, ibuprofen, metamizol (najmocniejszy z tej trójki). W trakcie leczenia wskazane jest powstrzymanie się od jedzenia. W przypadku kobiet w ciąży i osób starszych z innymi chorobami albo nasilenia objawów (gorączka, uporczywe wymioty, dreszcze) należy udać się do lekarza, nawet jeśli to jest kolejny epizod. [1]

Jak diagnozuje się kamicę żółciową?

Podstawowym narzędziem diagnostycznym o ponad 95% skuteczności i wysokiej dokładności jest USG jamy brzusznej. Często do diagnozy dochodzi przypadkowo, ponieważ choroba potrafi przez wiele lat nie dawać żadnych objawów, a badanie jest przeprowadzane z innego powodu. W celu dodatkowej diagnostyki lekarz może zalecić tomografię komputerową jamy brzusznej oraz badanie krwi. [1]

Pęcherzyk (woreczek) żółciowy– leczenie kamicy żółciowej

Podstawową metodą leczenia o najwyższej skuteczności i długiej historii stosowania (ponad 100 lat) jest usunięcie pęcherzyka (woreczka) żółciowego wraz z kamieniami. [2] Usunięcie samych złogów nie ma sensu, ponieważ istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że ze względu na skład żółci wkrótce wytworzą się kolejne kamienie i zabieg trzeba będzie powtórzyć. Obecnie istnieją dwie metody usuwania pęcherzyka (woreczka) żółciowego – tradycyjna i laparoskopowa. W tej pierwszej chirurg rozcina powłoki brzuszne, aby dostać się do organów wewnętrznych. Z kolei przy tej drugiej lekarz wykonuje tylko 3 małe dziurki na brzuchu, przez które wprowadza przyrządy i wyjmuje pęcherzyk (woreczek) żółciowy. Metoda laparoskopowa zmniejsza liczbę powikłań i skraca czas, który chory musi spędzić w szpitalu.

Niestety nie zawsze istnieje możliwość przeprowadzenia operacji, nawet metodą laparoskopową. Wtedy alternatywę może stanowić leczenie doustne kwasem ursodeoksucholowym, który rozpuszcza kamienie, ale może być stosowany tylko przed wystąpieniem powikłań. Niestety takie leczenie trwa długo (ponad pół roku), nie skutkuje u 30%, a u 2/3 chorych, u których zadziałał, następuje nawrót po zakończeniu leczenia. Kwas ursodeoksucholowy wykazuje największą skuteczność przy małych kamieniach. [1]

Warto podkreślić, że jeśli kamica żółciowa nie daje żadnych objawów, to operacja nie jest konieczna, chyba że złogi znajdują się w przewodzie żółciowym. [2]

Pęcherzyk (woreczek) żółciowy – leczenie w domu

Usunięcie pęcherzyka (woreczka) żółciowego lub przejście kolki żółciowej wiąże się z koniecznością przejścia na lekkostrawną, niskotłuszczową i wysokowęglowodanową dietę. Pacjent po zabiegu może doświadczać spadku apetytu, nudności oraz dyskomfortu po posiłkach (szczególnie tłustych). Z tego powodu wskazane jest spożywanie małych porcji pokarmów duszonych i gotowanych nawet 6 razy dziennie. Należy unikać potraw wzdymających, tłustych i ostrych. [1]

Literatura:

[1] Małecka-Panas E, Daniel P. Kamica żółciowa
https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/pecherzyk/50809,kamica-zolciowa
[2] Komorowski AL. Leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego
https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/lista/75525,leczenie-kamicy-pecherzyka-zolciowego