Jakie są czynniki ryzyka zatorowości płucnej i jak ich uniknąć?

Spis Treści

Co to jest zatorowość płucna?

Zatorowość płucna to zakrzep krwi, który blokuje i zatrzymuje przepływ krwi do tętnicy w układzie oddechowym. W większości przypadków zakrzep ma swój początek w żyle głębokiej zlokalizowanej w nodze i przemieszcza powoli się do płuc. Rzadko tworzy się w żyle w innej części ciała. Kiedy skrzep krwi tworzy się w jednej lub kilku żyłach głębokich w ciele, nazywa się to zakrzepicą żył głębokich. Ponieważ jeden lub więcej zakrzepów blokuje dopływ krwi do płuc, zatorowość płucna może zagrażać życiu. Jednak szybkie leczenie znacznie zmniejsza ryzyko zgonu.

Zatorowość płucna – objawy

Objawy zatorowości płucnej mogą się znacznie różnić, w zależności od tego, jaka powierzchnia płuc jest zajęta, jaka jest wielkości skrzepów i współistnienia innych chorób płuc lub serca.

Typowe objawy to duszność, ból w klatce piersiowej oraz półomdlenia. Duszność pojawia się nagle. Kłopoty ze złapaniem oddechu zdarzają się nawet podczas odpoczynku i pogarszają się wraz z aktywnością fizyczną. Ból w klatce piersiowej przypomina zawał serca. Pacjenci opisują go jako ostry i odczuwalny przy głębokim wdechu.

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku zatorowości płucnej, obejmują:

• kaszel (czasami z odpluciem krwi),
• szybkie lub nieregularne bicie serca,
• zawroty głowy lub zawroty głowy,
• nadmierne pocenie,
• gorączkę,
• ból lub obrzęk nóg, lub jedno i drugie, zwykle w tylnej części podudzia,
• wilgotną lub odbarwioną skóra, zwaną sinicą.

Zatorowość płucna – przyczyny

Zatorowość płucna występuje, gdy skrzep krwi utknie w tętnicy w płucach, blokując przepływ krwi. Części płuc obsługiwane przez każdą zablokowaną tętnicę nie mogą dostać krwi i mogą umrzeć. Jest to znane jako zawał płuc. Utrudnia to temu narządowi dostarczanie tlenu do reszty ciała. Czasami zatory w naczyniach krwionośnych są spowodowane przez substancje inne niż skrzepy krwi, takie jak: tłuszcz z wnętrza złamanej kości długiej, część guza lub bąbelki powietrza.

Zatorowość płucna - icd 10 i crp

Jednym z badań pozwalających określić ryzyko chorób układu krążenia jest badanie CRP, czyli określenie białka C-reaktywnego. CRP jest niedrogim i łatwym do zastosowania markerem biochemicznym, który można wykorzystać w celach diagnostycznych i uniknięcia przedwczesnej śmierci. Lekarz  może zlecić również badanie krwi na obecność D-dimeru. Wysokie poziomy mogą sugerować zwiększone prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi, chociaż wiele innych czynników może powodować wysoki poziom dimerów D.

Zatorowość płucna – śmiertelność

Przeżycie  zależy od kilku czynników, w tym wieku, podstawowych schorzeń i wielkości skrzepu. Po przebytym ostrym ataku zatorowości płucnej śmiertelność może wahać się od 5 do 15%, ale może być wyższa lub niższa w zależności od okoliczności.

Zatorowość płucna – rokowania

Zatorowość płucna może zagrażać życiu. Około jedna trzecia osób z niezdiagnozowaną i nieleczoną chorobą umiera.  Jednak gdy choroba zostanie szybko zdiagnozowana i leczona, liczba ta dramatycznie spada.

Czy zatorowość płucna jest wyleczalna?

Podczas gdy zatorowość płucna może zagrażać życiu, większość pacjentów przeżywa i musi nauczyć się żyć z ryzykiem nawrotu. Ryzyko wystąpienia choroby jest większe, jeśli w rodzinie w przeszłości wystąpiły podobne przypadki. Choroby serca i naczyń krwionośnych, w szczególności niewydolność serca, zwiększają prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów. Niektóre nowotwory — zwłaszcza rak mózgu, jajnika, trzustki, okrężnicy, żołądka, płuc i nerek oraz nowotwory, które się rozprzestrzeniły — mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Istnieje również większe ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, jeśli w wywiadzie osobistym lub rodzinnym występował rak piersi i pacjent przyjmuje tamoksyfen lub raloksyfen.

Leżenie w łóżku przez dłuższy czas po operacji, zawale serca, złamaniu nogi, urazie lub jakiejkolwiek poważnej chorobie naraża cię na ryzyko zakrzepów krwi. Kiedy nogi leżą płasko przez długi czas, przepływ krwi w żyłach spowalnia i krew może się gromadzić. Czasami może to spowodować zakrzepy krwi. Siedzenie w ciasnej pozycji podczas długich podróży samolotem lub samochodem również spowalnia przepływ krwi w nogach. Zatorowość płucna częściej występuje u osób palących, z nadwagą, kobiet w ciąży oraz przyjmujących estrogeny.

Zatorowość płucna - wytyczne leczenia

Głównym sposobem leczenia jest przyjmowanie  antykoagulantów, czyli leków rozrzedzających krew. Heparyna jest często stosowanym antykoagulantem, który można podawać dożylnie lub wstrzykiwać pod skórę. Działa szybko i często jest podawany razem z doustnym lekiem przeciwzakrzepowym, takim jak warfaryna. Terapię skojarzoną podaje się dopóki lek doustny nie zacznie działać. Może to potrwać kilka dni. Nowsze doustne antykoagulanty działają szybciej i mają mniej interakcji z innymi lekami. Jednak wszystkie antykoagulanty mają skutki uboczne, a krwawienie jest najczęstsze.

W zależności od nasilenia zakrzepu i jego wpływu na inne narządy, takie jak serce, pacjent może również zostać poddany terapii trombolitycznej, zabiegowi chirurgicznemu lub zabiegom interwencyjnym w celu poprawy przepływu krwi w tętnicach płucnych

Źródło:

1. Büyükşirin M, Anar C, Polat G, Karadeniz G. Can the Level of CRP in Acute Pulmonary Embolism Determine Early Mortality? Turk Thorac J. 2021 Jan;22(1):4-10. doi: 10.5152/TurkThoracJ.2020.19048. Epub 2021 Jan 1. PMID: 33646097; PMCID: PMC7919427.