Jakie leki na nadciśnienie są popularne?

Spis Treści

Jakie leki na nadciśnienie są najczęściej stosowane?

Obecnie dostępnych jest bardzo wiele leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi. Wszystkie te leki pogrupowane są w klasy leków, które charakteryzują się tym samym mechanizmem działania. Leki w obrębie tej samej grupy różnią się budową chemiczną, jak również mogą się różnić takimi cechami jak długość działania, czas po którym osiągają maksymalne działanie, czy też profilem bezpieczeństwa. W leczeniu nadciśnienia tętniczego najczęściej stosuje się leki należące do pięciu głównych grup leków:

• inhibitory konwertazy angiotensyny (np. ramipril, enalapril, perindopril)
• antagoniści receptora angiotensyny (np. telmisartan, walsartan)
• diuretyki tiazydowe (leki moczopędne) (np. hydrochlorotiazyd, indapamid)
• blokery receptorów β – adrenergicznych – tzw. beta-blokery (np. metoprolol, betaksolol)
• blokery kanałów wapniowych (np. werapamil, dilitiazem).

U większości pacjentów zastosowanie tylko jednego leku obniżającego ciśnienie tętnicze krwi nie jest wystarczające. Badania dowiodły, że monoterapia pozwala na uzyskanie zadowalających wartości ciśnienia tętniczego jedynie u ok. 20-30 % chorych. Dlatego też u większości pacjentów stosuje się co najmniej 2 leki obniżające ciśnienie.

Ponieważ leki na nadciśnienie są lekami, które są stosowane przez całe życie, to bardzo ważna jest wygoda ich stosowania oraz minimalizowanie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Obecnie dostępnych jest wiele leków, zawierających 2 lub 3 substancje lecznicze, dzięki czemu możliwe jest zażywanie tylko 1 tabletki zamiast kilku.

Istnieją również leki w postaciach o przedłużonym działaniu (np. beta-blokery, diuretyki), co również daje możliwość stosowania zazwyczaj 1 tabletki dziennie, a dzięki uwalnianiu leku stopniowo w ciągu doby, jego stężenie utrzymane jest na stałym poziomie. Większości leków o przedłużonym działaniu nie należy dzielić, rozkruszać ani przegryzać.

Leki na nadciśnienie zazwyczaj stosuje się rano, chyba że lekarz zaleci inny sposób dawkowania. Niezwykle istotne jest regularne zażywanie leków oraz kontrola wartości ciśnienia. Ewentualne odstawianie leków powinno przebiegać stopniowo i pod kontrolą lekarza.

Należy również pamiętać, że przy leczeniu nadciśnienia tętniczego nie zawsze jako sukces terapeutyczny traktuje się jedynie ciśnienie < 120/80 mmHg. W wielu przypadkach w pełni zadowalające jest osiągnięcie wartości < 140/90 mmHg. Jednak cele terapeutyczne powinny być ustalone przez lekarza prowadzącego.

Jakie kryteria są brane pod uwagę przy doborze leku na nadciśnienie?

Pomimo istnienia tak wielu możliwości terapeutycznych, wybór leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia nigdy nie jest przypadkowy. Dotyczy to nie tylko sytuacji, gdy stosowany jest tylko jeden lek, ale również wtedy, gdy stosowane są 2 lub więcej leków.

Przy wyborze odpowiedniego leku lekarz bierze pod uwagę wiele czynników. Przede wszystkim istotne są wartości ciśnienia tętniczego, jak również współistnienie innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (np. miażdżyca, otyłość, zespół metaboliczny, przebyty zawał). Ważnym czynnikiem jest również wiek, styl życia, a nawet płeć.

Niektóre leki nie mogą być stosowane u kobiet w ciąży, karmiących piersią, bądź też planujących ciąże (np. inhibitory konwertazy angiotensyny, niektóre beta-blokery), inne mogą wpływać na sprawność seksualną oraz zmniejszać wydolność organizmu i nie zaleca się ich stosowania u osób bardzo aktywnych fizycznie (np. beta-blokery). Wybór leku zależy również od rasy. Okazało się, że osoby rasy czarnej szczególnie dobrze reagują na leczenie diuretykami tiazydowymi oraz blokerami kanałów wapniowych.

Piśmiennictwo:

1. B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, E. Agabiti Rosei, M. Azizi, M. Burnier, D.L. Clement, A. Coca, G. de Simone, A. Dominiczak, T. Kahan, F. Mahfoud, J. Redon, L. Ruilope, A. Zanchetti, M. Kerins, S.E. Kjeldsen, R. Kreutz, S. Laurent, G.Y.H. Lip, R. McManus, K. Narkiewicz, F. Ruschitzka, R.E. Schmieder, E. Shlyakhto, C. Tsioufis, V. Aboyans, I. Desormais; ESC Scientific Document Group: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018; 39: 3021–3104
2. Filipiak K. Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 2018 dotyczące terapii nadciśnienia tętniczego – jak zmienią naszą praktykę? Lekarz POZ 2018; 4(5): 349-356
3. Grodzicki T., Gryglewska B., Tomasik T., Windak A. (red): Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego oraz Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce. Nadciśnienie Tętnicze 2008; 12(5): 317-345