Helicobacter pylori a ciąża

Helicobacter a problemy z zajściem w ciążę

Helicobacter pylori badano nie tylko w związku z objawami żołądkowo-jelitowymi podczas ciąży, ale także z innymi ciężkimi zaburzeniami związanymi przed tym okresem. Zakażenie może odgrywać rolę w patogenezie innych zaburzeń poprzez różne mechanizmy: wyczerpanie mikroelementów (żelazo i witamina B12) w przypadku niedokrwistości matki i wad cewy nerwowej płodu. Istnieje związek pomiędzy obecnością Helicobakter pylori a poronieniami. Okazuje się, że następuje to na skutek reakcji krzyżowej pomiędzy przeciwciałami bakteryjnymi a tkanką łożyska. Ta interakcja nie pozwala na zagnieżdżenie się zapłodnionej komórce.

Jak obecność bakterii wpływa na dziecko i matkę

Zakażenie Helicobater pylori powiązano z kilkoma innymi stanami chorobowymi w ciąży, ale wciąż istnieje niewielka ilość danych potwierdzających te przesłanki. Liczne obserwacje pokazują, że obecność bakterii w organizmie kobiety w ciąży zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienie nudności i wymiotów. Najcięższa postać tej dolegliwości nosi nazwę niepowściągliwe wymioty ciężarnych (łac. hyperemesis gravidarum). Charakteryzujący się ciężkimi i przedłużającymi się wymiotami, które często skutkują odwodnieniem, zaburzeniem równowagi elektrolitowej, ketonemią, ketonurią i utratą masy ciała.

Jak leczyć Helicobacter w ciąży

Istnieje wiele opcji leczenia zakażeń Helicobakter pylori. Wszystkie terapie, czy to trójlekowa czy czterolekowa opierają się na zastosowaniu antybiotyku. Połączenie inhibitora pompy protonowej i dwóch antybiotyków przez 1 lub 2 tygodnie daje najlepsze wskaźniki eradykacji u osób niebędących w ciąży. Obecnie nie ma wytycznych dotyczących leczenia zakażenia H. pylori podczas ciąży, O ile stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie budzi obaw, o tyle użycie jakiegokolwiek antybiotyku w tym okresie budzi wiele zastrzeżeń. Klarytromycyna jest przeciwskazana w I trymestrze ciąży. Liczne badania potwierdziły jej wpływ teratogenny na płód, podobnie ja metronidazolu. Dlatego jeśli zakażenie H. pylori zostanie potwierdzone i stanowi ważny czynnik ryzyka powikłań ciąży sugeruje się zastosowanie terapii trójlekowej, najlepiej kilka miesięcy przed poczęciem, aby osiągnąć seronegatywność. Drugim rozwiązaniem jest zastosowanie eradykacji po okresie ciąży i karmienia piersią.

Helicobacter a karmienie piersią

Karmienie piersią zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia bakterią. Po pierwsze dziecko przez cały okres ciąży jest chronione we względu na obecność przeciwciał IgG w łożysku. Drugą tarczą obronną jest obecność laktoferyny i przeciwciał IgA w mleku matki. Przypuszcza się, że jest to skuteczna ochrona przez pierwszy rok życia. Na to, czy dziecko po tym okresie zarazi się bakterią ma wpływ wiele czynników, np. status społeczny, poziom higieny, ilość rodzeństwa (patrz: Helicobater pylori u dzieci)

Źródło:

1. Simona Cardaropoli, Alessandro Rolfo, and Tullia Todros. Helicobacter pylori and pregnancy-related disorders. World J Gastroenterol. 2014 Jan 21; 20(3): 654–664.