Krew w kale: co oznacza i kiedy szukać pomocy medycznej?

Spis Treści

Krew w kale - co oznacza?

Przewód pokarmowy obejmuje przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube lub okrężnicę, odbytnicę i odbyt. Krwawienie może pochodzić z jednego lub więcej z tych obszarów — z małego obszaru, takiego jak wrzód na wyściółce żołądka lub z dużej powierzchni, takiej jak zapalenie okrężnicy. Oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego zależą od miejsca i nasilenia krwawienia.

Krew w kale - jak wygląda?

Krew w stolcu może mieć barwę jaskrawoczerwoną, ciemnoczerwoną lub czarną. To, jak wygląda krew, zależy od tego, skąd pochodzi. Jeśli krew jest zmieszana ze stolcem, sugeruje to, że krwawienie może pochodzić z wyższych partii jelita. Jeśli stolce są czarne i przypominają smołę i brzydko pachną, prawdopodobnie dzieje się tak dlatego, że krew pochodzi z wyższych partii jelita.

Krew w kale – przyczyny

Krew w stolcu może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami. Obejmują one:

• hemoroidy
• szczeliny odbytu, które są małymi bolesnymi pęknięciami w odbycie
• infekcję jelit
• rak jelita
• polipy jelita grubego, które są małymi naroślami, które mogą stać się nowotworowe
• choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
• choroba uchyłkowa
• przetoka (nieprawidłowy otwór w odbytnicy lub odbycie)
• wypadanie (gdy część odbytnicy wystaje z odbytu).

Krew utajona w kale

Krew utajona w stolcu może wskazywać na raka okrężnicy lub polipy w okrężnicy lub odbytnicy. Zazwyczaj krew utajona występuje w tak małych ilościach, że można ją wykryć tylko za pomocą odczynników stosowanych w badaniu. Jeśli potwierdzi ono obecność krwi utajonej, mogą być potrzebne dodatkowe badania w celu ustalenia źródła. Test na krew utajoną w kale może jedynie potwierdzić lub wykluczyć  obecność krwi – nie może ustalić, co powoduje krwawienie.

Świeża krew w kale

Czerwone plamy krwi na papierze toaletowym, krople w muszli klozetowej, krew na powierzchni stolca lub w bieliźnie wskazują, że krwawienie pochodzi z odbytu lub dolnej części odbytnicy.

Jasna krew w kale

Jaskrawoczerwony lub jakikolwiek rodzaj krwi w stolcu nie jest normalny. Chociaż może to być spowodowane czymś tak prostym, jak wysiłek w celu wypróżnienia się z powodu zaparć. Przy wystąpieniu jasnej krwi w kale należy rozważyć wystąpienie hemoroidów, infekcji jelit, a nawet rak okrężnicy.

Krew w kale po alkoholu

Spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu może rozerwać tkankę i spowodować, że stanie się ona bardziej wrażliwa i zaczyna krwawić. Objaw zwany łzami Mallory'ego-Weissa może oznaczać znaczne krwawienie i może prowadzić do krwistej kupy. „Łzy” mogą tworzyć się w dowolnym miejscu w przewodzie pokarmowym, w tym w jelitach, a także w gardle.

Krew w kale u niemowlaka

Przyczyny krwawego stolca u noworodków mogą być różne. Łagodne z nich to połknięta krew matki, alergie na białka mleka lub szczeliny odbytu. Do zagrażających życiu zalicza się posocznicę wady rozwojowe przewodu pokarmowego, zakaźne zapalenie okrężnicy, martwicze zapalenie jelit (NEC), zapalenie tętniczo-żylne wady rozwojowe i małopłytkowość.

Krew w kale dziecka

Jeśli dziecko nie ma biegunki, w większości przypadków krew w kale wskazuje na małe rozdarcie w odbycie. Nazywa się to szczeliną odbytu. Szczeliny odbytu są zwykle spowodowane przejściem dużego lub twardego stolca. Jest to przyczyną u 90% dzieci z krwią w stolcu.

Krew w kale w ciąży

Według przeglądu badań krwawe stolce bardzo często występują w czasie ciąży. W większości przypadków przyczyny obejmują mniej poważne stany, takie jak hemoroidy i szczeliny odbytu. Rzadko krwawy stolec w ciąży jest spowodowany poważniejszymi stanami, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit.

Badania na krew utajoną w kale

Różne pokarmy, suplementy diety i leki mogą wpływać na wyniki testu na krew utajoną w kale. Albo powodują wskazanie, że krew jest obecna, gdy jej nie ma (fałszywie dodatnia), albo wpływają na  pominięcie jej obecności, gdy ona faktycznie tam jest (fałszywie ujemna). Dlatego przez około trzy dni przed badaniem lekarz może zalecić unikanie spożywania brokułów i rzepy, czerwonego mięsa, suplementów witaminy C, leków przeciwbólowych takich jak aspiryna lub ibuprofen.

Endoskopia jest powszechną techniką diagnostyczną, która umożliwia bezpośrednią obserwację miejsca krwawienia. Ponieważ endoskop może wykryć zmiany i potwierdzić obecność lub brak krwawienia, lekarze często wybierają tę metodę do diagnozowania pacjentów z ostrym krwawieniem. W wielu przypadkach lekarz może również użyć endoskopu do leczenia przyczyny krwawienia. Endoskop to elastyczny instrument, który można wprowadzić przez usta lub odbyt. Instrument pozwala lekarzowi zajrzeć do przełyku, żołądka, dwunastnicy, okrężnicy i odbytnicy;  do pobierania małych próbek tkanek (biopsji); robić zdjęcia; i zatamować krwawienia. 

Ból brzucha i krew w kale

Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą powodować krwawy stolec. Oprócz krwawienia z odbytu lub krwi w stolcu objawy obejmują ból brzucha. Te dwa objawy mogą być symptomem również czego innego.

Nieswoiste zapalenie jelit to choroba, która objawia się krwawą biegunką i bólami, które trwają tygodniami. Towarzyszy temu utrata wagi. Przy niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego przepływ krwi do okrężnicy zwalnia lub zatrzymuje się. Brak tlenu powoduje uszkodzenie jelit. Blokada może następować powoli w miarę upływu czasu, na przykład gdy cholesterol gromadzi się w tętnicach. Może się to zdarzyć nagle z powodu zakrzepu krwi lub poważnego spadku ciśnienia krwi i prowadzić do krwawej biegunki. Zwykle towarzyszy mu również ból brzucha, który może być poważny. Ból zwykle nasila się podczas jedzenia.

Źródło:

1. Tokar JL, Higa JT. Acute Gastrointestinal Bleeding. Ann Intern Med. 2022 Feb;175(2):ITC17-ITC32. doi: 10.7326/AITC202202150. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35130044.